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ATTENZIONE, I RINNOVI VANNO TASSATIVAMENTE ESEGUITI ENTRO DICEMBRE, OPPURE BISOGNA REISCRIVERSI NUOVAMENTE

- NUOVO TESSERAMENTO
Allego copia versamento 55.00 € +1  Fototessera


- RINNOVO TESSERAMENTO
Allego copia versamento 38.00 € + restituisco la mia vecchia tessera, ricevendo la nuova di diverso colore valida per il nuovo anno

 


- RINNOVO TESSERAMENTO IN RITARDO
Allego copia versamento 55.00 €


 

Scheda di partecipazione al V.I.C.

(da stampare,compilare e spedire )

Nome ____________________________________

Cognome ____________________________________

Indirizzo di residenza ____________________________________

Numero
civico ____________________________________

Comune ____________________________________

CAP ____________________________________

Frazione ____________________________________

Provincia ____________________________________

Telefono Abitazione ____________________________________

Telefono Ufficio ____________________________________(opzionale)

Cellulare ____________________________________

FAX (opzionale) ____________________________________

E-mail ( opzionale )____________________________________

 

Modalità di pagamento

Assegno Bancario:

(non trasferibile) intestato a: Volkswagen Italclub
da inviare in busta chiusa a :
Volkswagen Italclub - P.O. BOX 155 - 25065 Lumezzane S.S. (BS)

Bonifico Bancario:

a favore di : Volkswagen Italclub
c/c. 401504 - ABI 08692 - CAB 54680 CIN - D

I BAN =  IT88 D086 9254 6800 0400 0401 504
Banca Credito Cooperativo di Brescia

Data ___/___/______ Firma _________________________________


Preso atto dei miei diritti, ai sensi dell'art.10 della legge n.675/1996, con la sottoscrizione della domanda di adesione consento l'uso dei miei dati personali ai fini previsti dallo Statuto e dai Regolamenti di VWitalclub

Nel caso di prima iscrizione spedire tutto per posta aggiungendo 1 fototessera, all'indirizzo:
volkswagen italclub p.o. box 155 - 25065 Lumezzane Brescia

Potete anche anticipare il presente modulo ed inviarlo firmato con la ricevuta di pagamento al seguente numero di fax: 030/8922073


BARRARE LA VOCE INTERESSATA,   SI  oppure  NO   , astenendosi  si autorizza.

- Autorizzo l'inserimento e stampa della mia foto nella rubrica " Noi " dei nuovi tesserati sul nostro magazine bimestrale:

                 SI                                         NO

( Se vuoi che la tua foto non sia inserita nel magazine sulla rubrica di benvenuto ai nuovi tesserati spunta la casella  NO ).